إمكانية العلاج بالضوء الأحمر في علاج الصرع

الصرع يؤثر على أكثر من 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم, وما زال حوالي ثلثهم يعانون من نوبات لا يمكن السيطرة عليها على الرغم من الأدوية الحديثة. السعي لغير الدوائية, ولذلك تم تكثيف الخيارات غير الغازية.

العلاج بالضوء الأحمر (rlt)- يُسمى أيضًا التعديل الحيوي الضوئي - وهو يوفر فوتونات حمراء منخفضة المستوى أو فوتونات قريبة من الأشعة تحت الحمراء إلى الأنسجة, مما يؤدي إلى سلسلة من التأثيرات البيوكيميائية التي تعزز الطاقة الخلوية, تثبيط الإجهاد التأكسدي, وتعديل الالتهاب.

على مدى العقد الماضي, لقد بدأ علماء الأعصاب بطرح سؤال استفزازي: هل يمكن أن تترجم هذه الآليات نفسها إلى نوبات أقل أو أكثر اعتدالا? البيانات المبكرة تقول "ربما".,"وهذه الإمكانية تبرر إجراء شامل, نظرة متوازنة لكل من الوعد والمزالق.

الصرع في السياق

أنواع, المشغلات & حرج

• الصرع ليس مرضاً واحداً بل طيفاً, البؤرة الشاملة, معمم, الوراثية, التمثيل الغذائي, والمتلازمات المرتبطة بالصدمة. يعكس كل نوع فرعي أعطالًا مختلفة في الدوائر العصبية, ومع ذلك، فإن جميعهم يشتركون في السمة المميزة غير الطبيعية, التفريغ الكهربائي المتزامن. يمكن أن تظهر هذه الإفرازات على شكل نوبات تحديق, الهزات الرمع العضلي, أو تشنجات تستمر عدة دقائق, غالبًا ما يتبعه التعب والارتباك.
  
• تختلف المشغلات على نطاق واسع

قلة النوم, الكحول, ضغط, التحولات الهرمونية, عدوى, والمحفزات البصرية (على سبيل المثال, الأضواء الساطعة) هي المرسبات الكلاسيكية. الصرع الحساس للضوء - وهو نوع فرعي يؤدي فيه الضوء أو الأنماط إلى إثارة النوبات - يمثل تقريبًا 3 % من الحالات, في الغالب عند المراهقين.

• تأثير نوعية الحياة عميق

أبعد من الخطر الجسدي, الصرع يحد من امتيازات القيادة, خيارات التوظيف, والمشاركة الاجتماعية, مع زيادة مخاطر الإصابة بالاكتئاب والموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (فجأة).

العلاجات القياسية & حدودهم

• الأدوية المضادة للنوبات (ASMs) البقاء في الخط الأول.

أنها تستهدف الصوديوم, الكالسيوم, أو قنوات GABAergic, بعد حول 30 % من المرضى يصابون بالصرع المقاوم للأدوية (دري).

• الخيارات الجراحية والقائمة على الأجهزة – الجراحة الاستئصالية, تحفيز العصب المبهم, التحفيز العصبي المستجيب, والتحفيز العميق للدماغ - يقدمان الراحة لمرضى مختارين ولكنهما يحملان التكلفة, المخاطر الجراحية, وقضايا التوفر.
  
• تساعد استراتيجيات نمط الحياة مثل النظام الغذائي الكيتوني أو إدارة التوتر البعض وليس الكل. في هذه الفجوة العلاجية, لقد زاد الاهتمام بالطرائق المساعدة مثل RLT.

المسارات البيولوجية التي تربط RLT بالتحكم في النوبات

مرونة الميتوكوندريا

• ضعف الميتوكوندريا هو محرك معروف للصرع.

يؤدي ضعف إنتاج ATP إلى خفض عتبة النوبة عن طريق زعزعة استقرار التدرجات الأيونية. تظهر الدراسات التي أجريت على نماذج الفئران لصرع الفص الصدغي أن NIR (810 نانومتر) تعمل الجلسات على استعادة ATP وتقليل فترات ما بعد التفريغ.

• RLT يعيد تشكيل المرونة الأيضية.

يزيد الفسفرة التأكسدية المعززة من القدرة على التحمل العصبي خلال فترات فرط الاستثارة, يحتمل أن يحد من مدة النوبات وشدتها.

التهاب الأعصاب & الدبقية

• النوبات تحفز تنشيط الخلايا الدبقية وإطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إيل-1β, TNF-α). يقوم RLT بتنظيم هذه السيتوكينات أثناء تنظيم IL-10 وBDNF, تعزيز البيئة التعويضية.
  
• تنظيم الخلايا النجمية

عن طريق تعديل ناقلات الأكوابورين-4 والغلوتامات, قد يستعيد RLT تخزين البوتاسيوم خارج الخلية, آلية أخرى لمكافحة النوبات.

تعديل القناة الأيونية

• يُظهر العمل الأخير في المختبر أن الضوء الأحمر / NIR يغير حركية قنوات الكالسيوم والصوديوم ذات الجهد الكهربي, رفع عتبات إزالة الاستقطاب. أ 2024 أكدت المراجعة على قدرة PBM على تعديل شلالات فسفرة القناة الأيونية, تؤثر بشكل مباشر على الإثارة.

الأدلة حتى الآن: العلاج بالضوء الأحمر للصرع

بيانات الحيوان

• نماذج القوارض كينيت وبيلوكاربين

جلسات NIR المتكررة (830 نانومتر, 30 ي/سم²) خفض وتيرة النوبات العفوية بنسبة 45-60 % والحفاظ على عدد الخلايا العصبية الحصين.

• التآزر البصري

في الفئران المعدلة وراثيا التي تعبر عن الأوبسينات الحساسة للضوء, تم التخلص من إقران PBM مع تثبيط البصريات الوراثي ذو الحلقة المغلقة 80 % من المضبوطات, مما يوحي بإمكانية اندماجية.

التقارير السريرية والحالة المبكرة

• طيار مفتوح التسمية (2023, أستراليا)

تلقى ثمانية من البالغين الذين يعانون من DRE البؤري NIR عبر الجمجمة (810 نانومتر, 20 دقائق, ثلاث مرات أسبوعيا). انخفض متوسط ​​المضبوطات الشهرية من 12 ل 7 زيادة 12 أسابيع, مع استقرار الدرجات المعرفية أو تحسنها. واقتصرت الآثار الجانبية على دفء خفيف لفروة الرأس.

• التدقيق بأثر رجعي لكبسولة Prism Light Pod (2023, الولايات المتحدة الأمريكية)

ضمن 22 المستخدمين المشار إليهم ذاتيا, 41 % reported > 50 % تقليل النوبات بعد ثمانية أسابيع من جلسات الجسم بالكامل. على الرغم من عدم السيطرة عليها والإبلاغ عنها ذاتيا, تؤكد البيانات على الفائدة التي يراها المريض.

• دراسات جدوى طب الأطفال جارية, تكييف تصميمات الخوذة لمحيطات الرأس الأصغر وقياس التغيرات الطيفية لتخطيط كهربية الدماغ بدلاً من اعتبار النوبات بمثابة نقاط نهاية أولية.

كيف يقارن RLT مع أدوات التعديل العصبي الأخرى

ملحوظة: تظل أدلة RLT أولية مقارنة بطرائق التحفيز العصبي التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء; تجارب عشوائية محكومة صارمة (المضبوطة) لا تزال هناك حاجة.

أمان & تمت الإجابة على أسئلة المخاطر

يستطيع العلاج بالضوء الأحمر تسبب النوبات?

• ولا توجد أدلة مقنعة حتى الآن

على عكس الأضواء المبهرة الوامضة (5-30 هرتز) ومن المعروف أنها تثير نوبات حساسية للضوء, RLT العلاجية تنبعث بشكل مستمر, ضوء غير نابض. تظهر الدراسات على الحيوانات حدوث نوبة تخفيض بعد التعرض.

• مبدأ الاحتراز

يجب على الأفراد الذين يعانون من حساسية شديدة للضوء أن يبدأوا بفترة أقصر, جلسات منخفضة الشدة تحت إشراف الطبيب وتسجيل أي هالة أو حدث لمدة أربعة أسابيع على الأقل.

هل يمكن لأضواء LED أن تسبب نوبات صرع؟?

نعم, لكن السياق مهم. يمكن أن تومض مصابيح LED المنزلية أو مصابيح المسرح, خاصة على المخفتات, ضمن منطقة الخطر 15-25 هرتز, من المحتمل أن تؤدي إلى حدوث نوبات لدى الأفراد المعرضين للإصابة. دوائر السائق سيئة التنظيم هي السبب المعتاد.

تختلف مصابيح LED العلاجية. تشتمل أجهزة PBM المعتمدة على برامج تشغيل ذات تيار ثابت مع وميض < 1 %. يجب على المستخدمين التحقق من مواصفات الشركة المصنعة و, إذا كان ذلك ممكنا, قم بقياس الوميض باستخدام اختبار الحركة البطيئة للهاتف الذكي.

أفضل المصابيح الكهربائية للصرع

أبيض دافئ, مصابيح LED خالية من الوميض: اختر المصابيح التي تم تصنيفها صراحة على أنها "خالية من الوميض" (< 1 % تعديل). تنشر العديد من العلامات التجارية IEEE 1789 تقارير الامتثال.

تبعث بدائل الهالوجين أو المتوهجة ضوءًا ثابتًا ولكن يتم التخلص منها تدريجيًا لأسباب تتعلق بالطاقة; تظل احتياطيًا آمنًا حيثما كان ذلك متاحًا.

يمكن برمجة المصابيح الذكية ذات درجة حرارة اللون القابلة للتعديل ومنحنيات التعتيم لترتفع أو تنخفض ببطء, تجنب القفزات المفاجئة في النصوع. تعمل المصابيح ذات اللون الأحمر أثناء الليل على خلق بيئة بصرية مهدئة وتقليل قمع الميلاتونين, مفيد لمخاطر النوبات المرتبطة بالحرمان من النوم.

التفاعلات الدوائية – ما هي الأدوية التي يجب تجنبها مع العلاج بالضوء الأحمر؟?

المضادات الحيوية

التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين, المينوسكلين) والفلوروكينولونات يمكنها تضخيم التفاعلات السمية الضوئية. يجب على المرضى إما تأجيل RLT أو تغطية منطقة الجلد الخاضعة للعلاج حتى يتم التخلص من المضادات الحيوية.

الرتينوئيدات

يزيد الإيزوتريتينوين عن طريق الفم من هشاشة الجلد; قد يؤدي الجمع مع الضوء عالي الإشعاع إلى التهاب الجلد أو فرط التصبغ.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية & مدرات البول

ايبوبروفين, نابروكسين, ونادرا ما تسبب الثيازيدات حساسية للضوء, ولكن لفترات طويلة, تتطلب جلسات الجسم بالكامل خطط جرعات إضافية.

عوامل المؤثرات العقلية

يحمل الفينوثيازين والليثيوم مخاطر تحسس ضوئي موثقة جيدًا; وينصح بمراجعة الجرعة مع طبيب نفسي.

المكملات العشبية

شارع. نبتة سانت جون تحفز مشتقات هايبريسين الضوئية; يجب على المستخدمين تعليق المكملات قبل أسبوعين من دورات RLT.

خاتمة

يكتسب العلاج بالضوء الأحمر الاهتمام كعلاج تكميلي محتمل للصرع, مع نتائج مبكرة واعدة في الحد من الالتهاب, تعزيز وظيفة الميتوكوندريا, وتحسين صحة الدماغ. في حين أنه ليس بديلاً لأدوية الصرع التقليدية, يرى العديد من الباحثين والمرضى قيمة في قدرته على دعم الوظيفة العصبية والرفاهية العامة. كما تستكشف المزيد من الدراسات العلاج بالضوء الأحمر للصرع, قد تقدم فعالة, خيار خالي من المخدرات للمساعدة في إدارة الأعراض, خاصة عندما يقترن بخطط العلاج التقليدية.

قال ذلك, تظل السلامة أولوية. يجب على الأشخاص المصابين بالصرع توخي الحذر عند استخدام أي علاج يعتمد على الضوء واستشارة أخصائيي الرعاية الصحية قبل الاستخدام. أسئلة مهمة مثل "هل يمكن أن يسبب العلاج بالضوء الأحمر نوبات؟?", "ما هي الأدوية التي يجب تجنبها مع العلاج بالضوء الأحمر?"و" هل يمكن لأضواء LED أن تسبب نوبات صرع?يجب معالجتها لضمان الاستخدام السليم.

يمكن أن يساعد اختيار أفضل المصابيح الكهربائية لعلاج الصرع واستخدام الأجهزة التي تم اختبارها سريريًا في تقليل المخاطر. مع التطبيق المسؤول, يمكن أن يصبح العلاج بالضوء الأحمر أداة قيمة في مستقبل رعاية مرضى الصرع