मिर्गी के उपचार में लाल प्रकाश चिकित्सा की क्षमता

मिरगी से अधिक प्रभावित करता है 50 दुनिया भर में मिलियन लोग, और लगभग एक तिहाई आधुनिक दवाओं के बावजूद अभी भी अनियंत्रित दौरे का अनुभव करते हैं. गैर-औषधीय की खोज, इसलिए गैर-आक्रामक विकल्प तेज हो गए हैं।

लाल प्रकाश चिकित्सा (आरएलटी)-जिसे फोटोबायोमॉड्यूलेशन भी कहा जाता है - ऊतक को निम्न-स्तर के लाल या निकट-अवरक्त फोटॉन प्रदान करता है, जैव रासायनिक प्रभावों का एक झरना शुरू हो रहा है जो सेलुलर ऊर्जा को बढ़ावा देता है, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करें, और सूजन को नियंत्रित करें.

पिछले एक दशक में, तंत्रिका वैज्ञानिकों ने एक उत्तेजक प्रश्न पूछना शुरू कर दिया है: क्या यही तंत्र कम या हल्के दौरे में तब्दील हो सकते हैं? शुरुआती आंकड़े कहते हैं, "हो सकता है।",” और वह क्षमता पूरी तरह से उचित ठहराती है, वादे और नुकसान दोनों पर संतुलित नज़र डालें.

संदर्भ में मिर्गी

प्रकार, चलाता है & बोझ

• मिर्गी एक बीमारी नहीं बल्कि एक स्पेक्ट्रम है, व्यापक फोकल, सामान्यीकृत, आनुवंशिक, चयापचय, और आघात-संबंधी सिंड्रोम. प्रत्येक उपप्रकार विभिन्न तंत्रिका सर्किटरी खराबी को दर्शाता है, फिर भी सभी असामान्य की पहचान साझा करते हैं, तुल्यकालिक विद्युत निर्वहन. ये स्राव घूरने के मंत्र के रूप में प्रकट हो सकते हैं, मायोक्लोनिक झटके, या कई मिनटों तक चलने वाला आक्षेप, इसके बाद अक्सर थकान और भ्रम होता है.
  
• ट्रिगर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं

नींद की कमी, शराब, तनाव, हार्मोनल बदलाव, संक्रमण, और दृश्य उत्तेजनाएँ (उदा।, जगमगाती रोशनी) क्लासिक अवक्षेपक हैं. फोटोसेंसिटिव मिर्गी - एक उपप्रकार जिसमें प्रकाश या पैटर्न दौरे को भड़काते हैं - मोटे तौर पर इसका कारण है 3 % मामलों की, मुख्यतः किशोरों में.

• जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव गहरा है

शारीरिक खतरे से परे, मिर्गी ड्राइविंग के विशेषाधिकारों को कम कर देती है, रोजगार के विकल्प, और सामाजिक भागीदारी, जबकि मिर्गी में अवसाद और अचानक अप्रत्याशित मौत का खतरा बढ़ जाता है (सुदीप).

मानक उपचार & उनकी सीमाएं

• दौरे रोधी दवाएँ (एएसएम) प्रथम पंक्ति में रहें.

वे सोडियम को लक्ष्य बनाते हैं, कैल्शियम, या GABAergic चैनल, अभी तक के बारे में 30 % रोगियों में दवा-प्रतिरोधी मिर्गी विकसित हो जाती है (ड्रे).

• सर्जिकल और डिवाइस-आधारित विकल्प-रिसेक्टिव सर्जरी, वेगस-तंत्रिका उत्तेजना, प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्यूलेशन, और गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना - चयनित रोगियों के लिए राहत प्रदान करती है लेकिन लागत वहन करती है, सर्जिकल जोखिम, और उपलब्धता के मुद्दे.
  
• केटोजेनिक आहार या तनाव प्रबंधन जैसी जीवनशैली रणनीतियाँ कुछ लोगों की मदद करती हैं लेकिन सभी की नहीं. इस चिकित्सीय अंतराल में, आरएलटी जैसे सहायक तौर-तरीकों में रुचि बढ़ी है.

आरएलटी को जब्ती नियंत्रण से जोड़ने वाले जैविक रास्ते

माइटोकॉन्ड्रियल लचीलापन

• माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन एक ज्ञात मिर्गी चालक है.

बिगड़ा हुआ एटीपी उत्पादन आयन ग्रेडिएंट्स को अस्थिर करके जब्ती सीमा को कम कर देता है. टेम्पोरल-लोब मिर्गी के म्यूरिन मॉडल में अध्ययन से पता चलता है कि एनआईआर (810 एनएम) सत्र एटीपी को बहाल करते हैं और डिस्चार्ज के बाद की अवधि को कम करते हैं.

• आरएलटी चयापचय लचीलेपन को नया आकार देता है.

बढ़ी हुई ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण हाइपरेन्क्विटेबिलिटी की अवधि के दौरान न्यूरोनल सहनशक्ति को बढ़ाती है, संभावित रूप से दौरे की अवधि और गंभीरता पर अंकुश लगाना.

न्यूरोइन्फ्लेमेशन & ग्लिया

• दौरे माइक्रोग्लिअल सक्रियण और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन रिलीज को प्रेरित करते हैं (आईएल 1β, TNF-α). आरएलटी आईएल-10 और बीडीएनएफ को अपग्रेड करते हुए इन साइटोकिन्स को डाउनरेगुलेट करता है, एक सुधारात्मक वातावरण को बढ़ावा देना.
  
• एस्ट्रोसाइट विनियमन

एक्वापोरिन-4 और ग्लूटामेट ट्रांसपोर्टरों को संशोधित करके, आरएलटी बाह्यकोशिकीय पोटेशियम बफरिंग को बहाल कर सकता है, एक अन्य जब्ती-रोधी तंत्र.

आयन-चैनल मॉड्यूलेशन

• हाल ही में इन विट्रो कार्य में लाल/एनआईआर प्रकाश वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम और सोडियम चैनलों के गेटिंग कैनेटीक्स को बदलता हुआ दिखाता है, विध्रुवण सीमाएँ बढ़ाना. ए 2024 समीक्षा में आयन-चैनल फॉस्फोराइलेशन कैस्केड को मॉड्यूलेट करने की पीबीएम की क्षमता पर जोर दिया गया, उत्तेजना पर सीधा असर.

अब तक के साक्ष्य: मिर्गी के लिए लाल प्रकाश चिकित्सा

पशु डेटा

• कृंतक केनेट और पाइलोकार्पिन मॉडल

बार-बार एनआईआर सत्र (830 एनएम, 30 जे/सेमी²) सहज दौरे की आवृत्ति 45-60 तक कम हो गई % और संरक्षित हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन गिनती.

• ऑप्टोजेनेटिक तालमेल

ट्रांसजेनिक चूहों में प्रकाश-संवेदनशील ऑप्सिन व्यक्त करते हैं, पीबीएम को बंद-लूप ऑप्टोजेनेटिक अवरोध के साथ जोड़ना समाप्त कर दिया गया 80 % दौरे का, संयुक्त क्षमता का सुझाव देना.

प्रारंभिक नैदानिक ​​और मामले की रिपोर्ट

• ओपन-लेबल पायलट (2023, ऑस्ट्रेलिया)

फोकल डीआरई वाले आठ वयस्कों को ट्रांसक्रानियल एनआईआर प्राप्त हुआ (810 एनएम, 20 मिनट, सप्ताह में तीन बार). औसत मासिक बरामदगी में गिरावट आई 12 को 7 ऊपर 12 हफ्तों, संज्ञानात्मक स्कोर स्थिर या बेहतर हो. दुष्प्रभाव सिर की हल्की गर्मी तक ही सीमित थे.

• प्रिज्म लाइट पॉड पूर्वव्यापी ऑडिट (2023, यूएसए)

के बीच 22 स्व-संदर्भित उपयोगकर्ता, 41 % reported > 50 % पूरे शरीर के आठ सप्ताह के सत्र के बाद दौरे में कमी. यद्यपि अनियंत्रित और स्व-रिपोर्टेड, डेटा रोगी-कथित लाभ को रेखांकित करता है.

• बाल चिकित्सा व्यवहार्यता अध्ययन चल रहा है, छोटे सिर परिधि के लिए हेलमेट डिजाइन को अपनाना और प्रारंभिक समापन बिंदु के रूप में जब्ती गिनती के बजाय ईईजी वर्णक्रमीय परिवर्तनों को मापना.

आरएलटी की तुलना अन्य न्यूरोमॉड्यूलेशन टूल से कैसे की जाती है

टिप्पणी: एफडीए-स्वीकृत न्यूरोस्टिम्यूलेशन तौर-तरीकों की तुलना में आरएलटी साक्ष्य प्रारंभिक रहता है; कठोर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) अभी भी जरूरत है.

सुरक्षा & जोखिम संबंधी प्रश्नों के उत्तर दिए गए

कर सकना लाल प्रकाश चिकित्सा दौरे का कारण बनता है?

• अब तक कोई ठोस सबूत नहीं

चमकती स्ट्रोब लाइट के विपरीत (5-30 हर्ट्ज) प्रकाश-संवेदनशील दौरे भड़काने के लिए जाना जाता है, चिकित्सीय आरएलटी निरंतर उत्सर्जित होता है, गैर स्पंदित प्रकाश. पशु अध्ययन से दौरे का पता चलता है कमी संपर्क के बाद.

• एहतियाती सिद्धांत

गंभीर प्रकाश संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को अभी भी छोटे से शुरुआत करनी चाहिए, चिकित्सक की देखरेख में कम तीव्रता वाले सत्र और कम से कम चार सप्ताह तक किसी भी आभा या घटना को लॉग करें.

क्या एलईडी लाइटें दौरे का कारण बन सकती हैं??

हाँ, लेकिन संदर्भ मायने रखता है. घरेलू या मंच एलईडी टिमटिमा सकते हैं, विशेषकर डिमर्स पर, 15-25 हर्ट्ज खतरे के क्षेत्र में, संवेदनशील व्यक्तियों में संभावित रूप से दौरे पड़ना. खराब विनियमित ड्राइवर सर्किट सामान्य अपराधी हैं.

थेरेपी एलईडी अलग हैं. प्रमाणित पीबीएम डिवाइस फ़्लिकर के साथ निरंतर-वर्तमान ड्राइवरों को शामिल करते हैं < 1 %. उपयोगकर्ताओं को निर्माता विनिर्देशों की जांच करनी चाहिए और, अगर संभव हो तो, स्मार्टफोन स्लो-मोशन टेस्ट के साथ झिलमिलाहट को मापें.

मिर्गी के लिए सर्वोत्तम प्रकाश बल्ब

गर्म श्वेत, झिलमिलाहट मुक्त एलईडी: स्पष्ट रूप से "झिलमिलाहट-मुक्त" रेटिंग वाले बल्ब चुनें (< 1 % मॉडुलन). कई ब्रांड IEEE प्रकाशित करते हैं 1789 अनुपालन रिपोर्ट.

हैलोजन या गरमागरम विकल्प स्थिर प्रकाश उत्सर्जित करते हैं लेकिन ऊर्जा कारणों से इन्हें चरणबद्ध तरीके से समाप्त किया जा रहा है; जहां उपलब्ध हो वहां वे एक सुरक्षित फ़ॉलबैक बने रहते हैं.

समायोज्य रंग तापमान और डिमिंग कर्व्स वाले स्मार्ट बल्बों को धीरे-धीरे ऊपर या नीचे रैंप करने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है, चमक में अचानक उछाल से बचना. रात के समय के लिए लाल रंग के बल्ब एक शांत दृश्य वातावरण बनाते हैं और मेलाटोनिन दमन को कम करते हैं, नींद की कमी से जुड़े दौरे के जोखिम के लिए फायदेमंद।

दवा पारस्परिक क्रिया - रेड लाइट थेरेपी के साथ किन दवाओं से बचना चाहिए??

एंटीबायोटिक दवाओं

tetracyclines (डॉक्सीसाइक्लिन, माइनोसाइक्लिन) और फ़्लोरोक्विनोलोन फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं. मरीजों को या तो आरएलटी को स्थगित कर देना चाहिए या उपचार के तहत त्वचा क्षेत्र को कवर करना चाहिए जब तक कि एंटीबायोटिक्स खत्म न हो जाएं.

रेटिनोइड्स

ओरल आइसोट्रेटिनॉइन त्वचा की नाजुकता को बढ़ाता है; उच्च-विकिरण प्रकाश के साथ संयोजन से जिल्द की सूजन या हाइपरपिग्मेंटेशन हो सकता है.

एनएसएआईडी & मूत्रल

आइबुप्रोफ़ेन, नेप्रोक्सन, और थियाज़ाइड्स शायद ही कभी प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनते हैं, लेकिन लंबे समय तक, पूर्ण-शरीर सत्र वृद्धिशील खुराक योजनाओं की गारंटी देते हैं.

साइकोट्रोपिक एजेंट

फेनोथियाज़िन और लिथियम अच्छी तरह से प्रलेखित फोटोसेंसिटाइजिंग जोखिम रखते हैं; मनोचिकित्सक के साथ खुराक की समीक्षा की सलाह दी जाती है.

हर्बल अनुपूरक

अनुसूचित जनजाति. जॉन्स वॉर्ट फोटोटॉक्सिक हाइपरिसिन डेरिवेटिव को प्रेरित करता है; उपयोगकर्ताओं को आरएलटी पाठ्यक्रम से दो सप्ताह पहले पूरकता निलंबित कर देनी चाहिए.

निष्कर्ष

मिर्गी के संभावित पूरक उपचार के रूप में रेड लाइट थेरेपी ध्यान आकर्षित कर रही है, सूजन को कम करने में आशाजनक प्रारंभिक परिणामों के साथ, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन को बढ़ाना, और मस्तिष्क स्वास्थ्य में सुधार. हालाँकि यह पारंपरिक मिर्गी दवाओं का प्रतिस्थापन नहीं है, कई शोधकर्ता और मरीज़ न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन और समग्र कल्याण का समर्थन करने की इसकी क्षमता में मूल्य देखते हैं. जैसा कि अधिक अध्ययनों से पता चलता है लाल प्रकाश चिकित्सा मिर्गी के लिए, यह एक प्रभावी पेशकश कर सकता है, लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए दवा-मुक्त विकल्प, खासकर जब पारंपरिक उपचार योजनाओं के साथ जोड़ा जाए.

ने कहा कि, सुरक्षा एक प्राथमिकता बनी हुई है. मिर्गी से पीड़ित लोगों को किसी भी प्रकाश-आधारित चिकित्सा से सावधान रहना चाहिए और उपयोग से पहले स्वास्थ्य पेशेवरों से परामर्श लेना चाहिए. महत्वपूर्ण प्रश्न जैसे "क्या लाल बत्ती चिकित्सा के कारण दौरे पड़ सकते हैं।"?”, "रेड लाइट थेरेपी के साथ किन दवाओं से बचना चाहिए?” और “क्या एलईडी लाइटें दौरे का कारण बन सकती हैं?उचित उपयोग सुनिश्चित करने के लिए इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए.

मिर्गी के लिए सर्वोत्तम प्रकाश बल्बों का चयन करना और चिकित्सकीय रूप से परीक्षण किए गए उपकरणों का उपयोग करने से जोखिमों को कम करने में मदद मिल सकती है. जिम्मेदार आवेदन के साथ, मिर्गी की देखभाल के भविष्य में रेड लाइट थेरेपी एक मूल्यवान उपकरण बन सकती है